top of page
  • תמונת הסופר/תריקי חוברה

טיפול נטורופתי בעצירות

עודכן: 6 בספט׳ 2023


עצירות היא הפרעה תפקודית של מערכת העיכול בקרב ילדים ומבוגרים, הפוגעת ב-20% מהאוכלוסייה הכללית. עצירות כרונית פוגעת באיכות החיים, בתפקוד החברתי וביכולת לבצע פעולות יומיומיות. אפשרויות הטיפול הקונבנציונליות לעצירות כוללות תוספי סיבים ומרככי צואה במרשם, משלשלים וחומרי תנועתיות, ולעתים קרובות מטופלים תלויים בחומרים אלו לאורך זמן לתפקוד תקין של המעי.

מטפלים נטורופתים מאומנים בהבנת המנגנונים הפיזיולוגיים העומדים בבסיס הרגלי מעיים נורמליים ומצוידים בבדיקות מיוחדות שיכולות לזהות גורמים שכיחים לעצירות תפקודית.

מאמר זה יסביר על עצירות תפקודית והטיפול בה בגישה הנטורופתית.


מהי עצירות תפקודית?

עצירות תפקודית היא הפרעה פונקציונלית במערכת העיכול (FGID) שמתגלה כפינוי מתמשך, קשה, נדיר ולכאורה לא שלם. בניגוד לסוגים אחרים של עצירות, לעצירות תפקודית אין סיבה ניתנת לזיהוי וחסרים שינויים נצפים באנטומיה של מערכת העיכול (GI). עצירות תפקודית היא לרוב תוצאה של גורמים התנהגותיים וסביבתיים, שיידונו ביתר פירוט בהמשך מאמר זה.


עצירות תפקודית מאובחנת כאשר לפחות שניים מהתסמינים הבאים קיימים במשך שלושה חודשים לפחות:

  • מאמץ במהלך יותר מ-25% מהצרכים

  • צואה גושית או קשה יותר מ-25% מהצרכים

  • תחושה של פינוי לא שלם ביותר מ-25% מעשיית הצרכים

  • תחושה של חסימה בפי הטבעת בלמעלה מ-25% מהצרכים

  • פחות משלוש יציאות ספונטניות מדי שבוע

  • לעיתים רחוקות יש צואה רופפת ללא שימוש בחומרים משלשלים


תסמינים נפוצים של עצירות תפקודית כרונית כוללים:

  • יציאות נדירות

  • מאמץ במהלך יציאות

  • צואה קשה, יבשה או גושית

  • מעבר כואב של יציאות

  • תחושה של פינוי לא שלם לאחר יציאות

  • כאבי בטן

  • גזים, נפיחות והתנפחות בטן

  • טחורים, סדקים אנאליים ודימום פי הטבעת

  • ילדים, במיוחד תינוקות, עשויים להתקשות בתקשור שהם סובלים מעצירות. לכן, מעקב אחר דפוסי מעיים והתנהגות התואמים עצירות כרונית באוכלוסיית הילדים חשובה.


התסמינים הבאים, יחד עם אלו המפורטים לעיל, יכולים להצביע על עצירות תפקודית אצל ילדים:

  • עוברים מספר ימים ללא יציאות

  • דימום רקטלי

  • בריחת צואה בילדים בשירותים

  • נִרגָנוּת

  • מצלבים רגליים, מכווצים את הישבן או עושים פרצופים כדי לנסות להחזיק בצואה

  • פחד מיציאות


מה גורם לעצירות תפקודית?

כאשר שוללים גורמים משניים לעצירות כרונית, חולים מאובחנים עם עצירות תפקודית. ניתן לסווג עצירות תפקודית לעצירות במעבר רגיל, עצירות במעבר איטי והפרעות בפינוי. אין קונצנזוס מוצק מדוע תת-סוגי עצירות אלה מתפתחים; עם זאת, מובן שהוא מושפע לפחות חלקית מהרגלי התנהגות, חוסר תפקוד של מערכת העצבים ותזונה.

דיאטות המאופיינות בצריכה גבוהה של מזונות מעובדים ומוצרים מן החי ובחוסר סיבים תזונתיים, בנוסף איכות מזון ירודה מגבירה את הסיכון למחסור במיקרו-נוטריינטים, כמו ויטמין C, מגנזיום ואשלגן, הקשורים לשיעורים גבוהים יותר של עצירות.

רגישויות למזון תורמות להתפתחות של מעיי דולף, דלקת במערכת העיכול ודיסביוזיס, כל אלו מתבטאים לעתים קרובות כעצירות. גלוטן ומוצרי חלב, אשמים נפוצים במזון האחראים על רגישויות למזון הנאכלים בדרך כלל בכמויות גדולות.

סיבים הם מרכיב צמחי העמיד לעיכול על ידי אנזימים אנושיים. סיבים מסיסים ובלתי מסיסים תומכים בתפקוד מערכת העיכול באמצעות מנגנונים שונים. ראשית, הם פועלים כפרה-ביוטיקה למיקרוביוטה של ​​המעי הגס, המייצרת חומצות שומן קצרות שרשרת באמצעות תסיסה של סיבים. הם מקור אנרגיה חשוב לתאי מעיים אך גם תומכים בתפקוד העצבים המספקים את מערכת העיכול, ומגבירים את תנועתיות המעיים. סיבים יכולים לתת לחות ולנפח צואה, לתמוך בעקביות צואה ומעבר דרך מערכת העיכול. דיאטות חסרות סיבים קשורות לעלייה בזמני מעבר המעי הגס ועצירות כרונית.

גורמי אורח חיים, כגון אורח חיים בישיבה, מתח כרוני, היגיינת אכילה לקויה ועשיית צרכים מאוחרת, יכולים לתרום לדיסביוזיס ולחוסר תפקוד נוירולוגי של מערכת העצבים האנטרית והפאראסימפטטית. זה יכול לגרום לשינוי בתפקוד המוטורי והחיסוני של מערכת העיכול, זרימת הדם והפרשות הריריות והעיכול, ולהשפיע לרעה על תפקוד מערכת העיכול.


בדיקות הגורם השורשי לעצירות תפקודית


הערכת מעי מקיפה

בדיקה לאיתור דיסביוזיס במעיים, זיהומים וסימנים של מעיי דולף עם ניתוח צואה מקיף הוא לעתים קרובות הצעד הראשון של רופא רפואה תפקודית בטיפול בעצירות תפקודית. הערכה נרחבת של בריאות מערכת העיכול והתפקוד מודדת סמנים של עיכול וספיגה, דלקת מעיים ופרופיל מלא של המיקרואורגניזמים החיים במעי הגס.

צמיחת יתר של שמרים עלולה לגרום לעצירות באותה מידה כמו חוסר איזון בחיידקי המעי. רוב בדיקות הצואה הפונקציונליות מסננים גידול יתר של שמרים במעי הגס. עם זאת, ייתכן שהם לא יתפסו גידול יתר של שמרים בחלקים העליונים של מערכת העיכול.


בדיקת נשיפה SIBO משמשת לאבחון גדילת יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO)

ניתן לאבחן רגישות למזון באמצעות בדיקת דם המודדת נוגדנים כנגד חלבוני מזון ספציפיים. זיהוי רגישויות למזון כגורם לדליפת מעיים ועצירות יכול להיות מועיל, במיוחד בעת התאמה אישית של טיפולים תזונתיים ודיאטות כדי להקל על עצירות.


לוח מדדי מיקרו-נוטריאנטים

פאנל מיקרו-נוטריאנטים מקיף לחוסר איזון תזונתי תפקודי שיכול לתרום לעצירות ולתופעות עיכול אחרות. בדומה לרגישויות למזון, תוצאות אלו מסייעות לכוון טיפולים תזונתיים וטיפולים משלימים לצרכיו התזונתיים של המטופל.


מדדי מתח

מתח כרוני גורם לשינויים בציר ההיפותלמוס-היפופיזה-אדרנל (HPA) וברמות הקורטיזול. דפוסי הפרשת קורטיזול מוגברים ברוק ו/או הפרשת קורטיזול לא מתפקדים יכולים לשקף את הדומיננטיות של מערכת העצבים הסימפתטית ותפקוד מופחת של מערכת העיכול.


מתח כרוני וקורטיזול מוגבר יכולים להשפיע ישירות על בלוטת התריס ועל הפרשת הורמוני בלוטת התריס. עצירות היא ביטוי שכיח של תת-פעילות תת-קלינית וגלויה של בלוטת התריס. הזמנת TSH לבד לבדיקת מחלות בלוטת התריס עלולה להחמיץ מקרים של תפקוד לקוי של בלוטת התריס, ולכן הזמנת פאנל שלם של בלוטת התריס מועילה לחולים עם עצירות כרונית.


פרוטוקול טיפול ברפואה נטורופתית לעצירות

מכיוון שהרפואה הנטורופתית שמה דגש על התאמה אישית של תוכניות טיפול בהתאם לתוצאות המעבדה והאבחון, כל פרוטוקול ישתנה מעט. המתווה שלהלן מסכם המלצות תזונתיות ותוספות כלליות המבוססות על ראיות שיש לקחת בחשבון כאשר שואפים להפחית את חדירות המעיים, לקדם את תנועתיות המעי ולתמוך במיקרוביום בריא במעיים.

אופנים נוספים שיש לקחת בחשבון בפרוטוקול טיפול לעצירות תפקודית כוללים דיקור סיני, פיזיותרפיה של רצפת האגן. אלה מועילים באימון מחדש של המערכת העצבית-שרירית של מערכת העיכול ורצפת האגן וחיטוב מערכת העצבים הפאראסימפטטית כדי לעודד הרגלי יציאות קבועים.


דיאטה טיפולית ושיקולי תזונה לעצירות תפקודית

מזונות מעודדים כוללים דגנים מלאים, פירות, ירקות, שעועית, עשבי תיבול ותבלינים, אגוזים, שמן זית, דגים שומניים ומוצרי חלב.

מעודדים התאמה אישית של דיאטה זו בהתאם לאלרגיות למזון ולרגישויות. יש ליישם ביטול תזונתי לטווח קצר של רגישויות מזוהות למזון למשך 4-6 שבועות. לאחר מכן, יש להכניס מחדש מזונות לתזונה באופן פרטני. כל החדרה מחדש צריכה להתרחש במשך שלושה ימים, כדלקמן:

יום 1: אכלו מנת מזון אחת שלוש פעמים

ימים 2-3: הסירו מחדש את המזון המאתגר, והסתכלו על שינויים בדפוסי המעיים

אם לא חווים עצירות לאחר אתגר בן שלושה ימים, ניתן להמשיך לשלב מחדש את המזון בתזונה. יש להמשיך להימנע מכל מזון שגורם לעצירות, או לעורר תגובות שליליות אחרות.


מכיוון שדיאטות דלות בסיבים תורמות לעצירות, הבטחת צריכה יומית מספקת של סיבים היא חיונית בכל פרוטוקול עצירות. מזון מכיל תערובת של סיבים מסיסים ובלתי מסיסים. סיבים מסיסים מתמוססים במים ויוצרים חומר דמוי ג'ל, בעוד שסיבים בלתי מסיסים נשארים שלמים יותר כשהם עוברים דרך מערכת העיכול. שני סוגי הסיבים יכולים להקל על עצירות, ומומלץ לקבל לפחות 25 גרם סיבים ביום. מחקרים מראים שניתן להגביר את ההשפעות של סיבים על ידי שמירה על לחות טובה, הבטחת צריכת מים יומית של 1.5-2 ליטר ביום.


פרוביוטיקה

מינים שונים, זנים ומינונים שונים של פרוביוטיקה הוכיחו יעילות בהגדלת מספר היציאות השבועיות בחולים עם עצירות.


סיכום

עצירות תפקודית היא מצב כרוני ומתיש של מערכת העיכול המאופיין ביציאות נדירות וקשות למעבר ללא סיבה בסיסית פתולוגית שניתן לזהות. מטפלים נטורופתים מבינים שהפרעות תפקודיות במערכת העיכול הן במקורן רב-גורמי, הקשורות בדרך כלל לשינויים במיקרוביוטה הבריאה של המעי, זיהומים במעיים וחוסר תפקוד נוירולוגי. באמצעות בדיקות מיוחדות כדי לחשוף את הסיבות התורמות לתפקוד לקוי של מערכת העיכול ולהתאים אישית את תוכניות הטיפול, ניתן לשפר את תפקוד המעיים ואיכות החיים עבור אלו שחיים עם עצירות כרונית ללא תלות בטיפול תרופתי.


114 צפיות

Kommentare


bottom of page