top of page
  • תמונת הסופר/תריקי חוברה

פרוטוקול יתר לחץ דם ברפואה נטורופתית


לחץ דם הוא כוח הדם שדוחף את דפנות העורקים בזמן שהלב פועם ונרגע. לחץ הדם מדווח כשני מספרים: סיסטולי על דיאסטולי. לחץ סיסטולי הוא הלחץ כאשר הלב שואב דם החוצה, ולחץ דיאסטולי הוא הלחץ בין פעימות הלב כאשר שרירי הלב נרגעים. לחץ דם תקין הוא 120/80 מ"מ כספית.


כמעט מחצית מהמבוגרים סובלים מיתר לחץ דם (לחץ דם גבוה). ההערכה היא כי 46% מהמבוגרים עם לחץ דם גבוה אינם מודעים לכך שיש להם את זה, ורק 21% מהמבוגרים סובלים מיתר לחץ דם. אבחון וניהול של לחץ דם גבוה חיוניים למניעת מחלות כרוניות ולהפחתת הסיכון למחלות לב וכלי דם.


מהו יתר לחץ דם?

יתר לחץ דם , או לחץ דם גבוה, הוא באופן עקבי לחץ דם גבוה מהרגיל. בשנת 2017, הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקאי פרסמו הנחיות חדשות לאבחון וטיפול בלחץ דם גבוה. לפי הנחיות משנת 2003 , יתר לחץ דם הוגדר כ-140/90 מ"מ כספית ומעלה. הנחיות חדשות שינו את זה כדי לקבוע שיתר לחץ דם מאובחן כעת ב-130/80 מ"מ כספית.


משבר יתר לחץ דם הוא עלייה פתאומית וחמורה בלחץ הדם, הנקראת 180/120 מ"מ כספית ומעלה, ודורשת טיפול רפואי דחוף.



סימנים ותסמינים של יתר לחץ דם

יתר לחץ דם נקרא לעתים קרובות " הרוצח השקט " מכיוון שלרוב האנשים אין תסמינים.


לרוב, הסימפטומים יופיעו רק במהלך משבר יתר לחץ דם ועשויים לכלול את הדברים הבאים:

כְּאֵב רֹאשׁ

סְחַרחוֹרֶת

שינויים בראייה

קוצר נשימה

כאב בחזה

שינוי מצב נפשי ובלבול

חֲרָדָה

בחילה והקאה

ירידה בתפוקת השתן


מה גורם ליתר לחץ דם?

יתר לחץ דם חיוני הוא לחץ דם גבוה שאינו קשור לבעיה רפואית בסיסית. באופן כללי, יתר לחץ דם חיוני נובע מגורמי אורח חיים. גורמי סיכון ליתר לחץ דם חיוני יכולים לכלול תפריט תזונה עתיר מלח, אורח חיים בישיבה, צריכת קפאין ואלכוהול, עישון, היסטוריה משפחתית, השמנת יתר, מתח וגיל מבוגר.


יתר לחץ דם משני הוא לחץ דם מוגבר עקב מצב רפואי מזוהה. בהשוואה ליתר לחץ דם חיוני, השכיחות של יתר לחץ דם שניוני נמוכה. עם זאת, חשוב לזהות מתי יש לציין סקר למצבים רפואיים משניים, שכן אבחון וטיפול יכולים לרפא לחלוטין יתר לחץ דם ולבטל את הצורך בטיפול נגד יתר לחץ דם.


סימנים נפוצים המצדיקים חקירה לגורם מישני ליתר לחץ דם כוללים:


יתר לחץ דם עמיד לטיפול

עלייה חדה בלחץ הדם בחולה שיציב בעבר

הופעת יתר לחץ דם בחולה מתחת לגיל 30 ללא גורמי סיכון

הופעת יתר לחץ דם לפני גיל ההתבגרות

חולים עם לחץ דם גבוה מ-180/110 מ"מ כספית

חולים עם נזק לאיבר הקצה

יתר לחץ דם עם חוסר איזון אלקטרוליטים



יש לשלול את הדברים הבאים כגורמים משניים ליתר לחץ דם:


מחלת כליות

מחלת פרנכימית כלייתית, הכוללת נפרופתיה סוכרתית, גלומרולונפריטיס, מחלת כליות אינטרסטיציאלית ומחלת כליות פוליציסטית, היא הסיבה השכיחה ביותר ליתר לחץ דם שניוני, ומהווה 2.5-5% מכלל המקרים. יותר ממחצית מהחולים במחלת כליות סובלים מיתר לחץ דם, שמחמיר ככל שמחלת הכליות מתקדמת.


הפרעות אנדוקריניות

מצבים רפואיים היוצרים חוסר איזון הורמונלי עלולים לגרום ללחץ דם גבוה. המצבים הנפוצים ביותר הקשורים ליתר לחץ דם כוללים:


תסמונת קושינג

עודף קורטיזול בסרום גורם לעליית לחץ דם. Cushing's נגרמת לרוב על ידי גידולים מפרישי ACTH או שימוש בקורטיקוסטרואידים. סימנים ותסמינים קלאסיים של תסמונת קושינג כוללים עלייה מהירה במשקל, פנים עגולות, גבנון בעורף וסימני מתיחה סגולים.


היפראלדוסטרוניזם

אלדוסטרון הוא הורמון המיוצר ומופרש על ידי בלוטות יותרת הכליה, המווסת את לחץ הדם על ידי קידום שימור נתרן והפרשת אשלגן. בהיפראלדוסטרוניזם, הגוף שומר על מלח ומים, ומגביר את לחץ הדם. בנוסף ליתר לחץ דם, היפראלדוסטרוניזם יכול להופיע עם אשלגן נמוך בסרום, עייפות, כאבי ראש, חולשת שרירים וחוסר תחושה.


פיאוכרומוציטומה

פיאוכרומוציטומה היא גידול באדרנל המפריש אפינפרין ונוראפינפרין, הגורם ליתר לחץ דם, כאבי ראש, הזעה, קצב לב מהיר, רעד, קוצר נשימה, פאניקה וחרדה .


הפרעות בבלוטת התריס

לחץ דם גבוה עלול להיגרם כאשר בלוטת התריס מייצרת פחות (תת פעילות של בלוטת התריס ) ומייצרת יתר ( היפר-תירואידיזם ) הורמוני בלוטת התריס.


היפרפאראתירואידיזם

בלוטת הפאראתירואיד מפרישה הורמון פארתירואיד (PTH), אשר מגביר את רמות הסידן בסרום. היפרקלצמיה עלולה לגרום ללחץ הדם לעלות. תסמינים אחרים של היפרפאראתירואידיזם כוללים עייפות, עצירות, חולשה וכאבי עצמות ושרירים.


הפרעות כלי דם

יתר לחץ דם עלול לגרום להיצרות של אחד או שני עורקי הכליה, הנגרם בדרך כלל על ידי טרשת עורקים. קוארקטציה של אבי העורקים, מצב מולד, הוא היצרות של אבי העורקים שמתגלה לעיתים קרובות כלחץ דם גבוה בזרועות ולחץ דם נמוך ברגליים.


דום נשימה חסימתי בשינה (OSA)

עד מחצית מהחולים עם דום נשימה בשינה עלולים לסבול מיתר לחץ דם. דום נשימה חסימתי בשינה לא מטופל הוא סיבה נפוצה לעמידות לתרופות להורדת לחץ דם. דפוסי לחץ דם נפוצים הקשורים לדום נשימה חסימתי בשינה כוללים לחץ דם לילה מוגבר, ירידה בלחץ הדם במהלך השינה ויתר לחץ דם דיאסטולי מבודד.


תרופות ותוספי תזונה

סקירת רשימת התרופות והתוספים של המטופל היא היבט חשוב של הערכה בריאותית מקיפה. יתר לחץ דם הנגרם על ידי תרופות הוא תורם משמעותי ליתר לחץ דם משני; משבשים נפוצים כוללים את הדברים הבאים:

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ואצטמינופן

סותרי חומצה המכילים נתרן

תרופות מעוררות המשמשות לטיפול ב-ADD/ADHD

תרופות נוגדות דיכאון

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות

תרופות משחררות גודש המכילות פנילפרין או פסאודואפדרין

מדכאי תיאבון

קורטיקוסטרואידים מערכתיים

אסטרוגנים (כולל אמצעי מניעה דרך הפה) ואנדרוגנים

נִיקוֹטִין

תוספי צמחים: ליקוריץ, שרביטן



מעבדות רפואה לבדיקת גורם שורש ליתר לחץ דם

מעבדות רפואה עוזרות לנטורופת להתאים אישית את אפשרויות הטיפול. להלן כמה מהבדיקות הנפוצות ביותר:


הערכה קרדיווסקולרית בסיסית

היבט חשוב בניהול יתר לחץ דם הוא הזמנת פאנל קרדיווסקולרי בסיסי. זה צריך לכלול CBC , CMP , HbA1c , hs-CRP , פאנל שומנים ובדיקת שתן . יחד, בדיקות אלו עוזרות לסנן לאנמיה, סוכרת, כולסטרול גבוה, מחלות כליות ודלקות לב וכלי דם. פאנל זה פועל כהערכת בסיס בקביעת הסיכון של המטופל למחלות לב וכלי דם, סקר לנזק לאיברי הקצה עקב לחץ דם גבוה, ונקודה להתייחסות ממשיכים בטיפול.


הורמונים

פאנל בלוטת התריס משמש לאבחון הפרעות בבלוטת התריס. פאנל זה צריך להיכלל במסגרת ההערכה הקרדיווסקולרית הבסיסית, לאור החשיבות של בריאות ותפקוד בלוטת התריס לבריאות הלב-מטבולית ולרווחה כללית.

ההחלטה להזמין בדיקות נוספות לשלול הפרעות אנדוקריניות הגורמות ליתר לחץ דם מישני צריכה להתבסס על ההיסטוריה של המטופל והצגת סימנים ותסמינים.


כַּספִּית

חשיפה לכספית ורעילות גורמות לשינויים בכלי הדם המגבירים מתח חמצוני, דלקת ותפקוד לקוי של האנדותל. השלכות החשיפה, בדרך כלל מאמלגם כספית ופירות ים, כוללות הפרעה בתפקוד הכליות, טרשת עורקים ויתר לחץ דם. כספית בדם היא בדיקה שיכולה לכמת את רמת החשיפה של אדם לכספית.


ניתוח צואה מקיף

מה שקורה במעיים משפיע באופן מוחלט על בריאות הלב וכלי הדם. דיסביוזה של המעי קשורה לחילוף של חיידקי מעיים לרקמות כלי דם, וכתוצאה מכך דלקת מערכתית, הפרעה בוויסות השומנים והסוכר בדם, טרשת עורקים, יתר לחץ דם וסיכון מוגבר בדרך כלל למחלות לב וכלי דם.

ניתוח צואה מקיף שמעריך את המיקרוביום של המעי ומזהה נוכחות של טפילים, שמרים וחיידקים פתוגניים יכולים לשלול דיסביוזיס התורמת לדלקת קרדיווסקולרית ולמחסור בחנקת תחמוצת החנקן.


בדיקות נוספות שצריך לבדוק

בדיקות נוספות שיש לשקול להזמין מחוץ לעבודת דם ובדיקות צואה כוללות אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), אולטרסאונד דופלר כליות ומחקר שינה להערכת תפקוד הלב, לשלול גורמים ליתר לחץ דם מישני והערכת סיכון קרדיווסקולרי.


בנוסף, הפניה לרופא שיניים להערכה דנטלית מקיפה יכולה לסייע באבחון בעיות בריאות הפה, היגיינה ואנטומיה העלולות לתרום לדום נשימה בשינה ולחשיפה לכספית המשפיעה לרעה על בריאות הלב וכלי הדם.



פרוטוקול טיפול ברפואה נטורופתית ליתר לחץ דם

גישת רפואה נטורופתית ליתר לחץ דם לוקחת בחשבון גורמי סיכון קרדיווסקולריים ותורמים בסיסיים ליתר לחץ דם, כולל דיאטה, פעילות גופנית, שינה ומתח, כדי ליצור תוכנית טיפול הוליסטית רבת-פנים.


דיאטה טיפולית ושיקולי תזונה ליתר לחץ דם

דיאטת הגישות התזונתיות להפסקת יתר לחץ דם היא דפוס תזונה עשיר בירקות, פירות, מוצרי חלב דלי שומן, דגנים מלאים, עופות, דגים ואגוזים. על ידי שימת דגש על מזונות אלו, היא עשירה מטבעה באשלגן, מגנזיום, סידן, חלבון וסיבים ודל בשומן רווי, סוכרים מזוקקים ונתרן. מחקרים מראים שדיאטה זו יכולה להפחית את לחץ הדם ב-11.2/4.5 מ"מ כספית, מה שהופך אותה להתערבות קו ראשון יעילה ליתר לחץ דם בשלב 1.


ברמה התאית, אשלגן פועל להקהות את השפעות הנתרן ולתמוך בהרפיה של כלי הדם. שילוב מזונות עתירי אשלגן הוא היבט חשוב של התערבות תזונתית בטיפול ביתר לחץ דם. חולים עם יתר לחץ דם צריכים לעמוד ביעד אשלגן יומי על ידי צריכת פירות וירקות עשירים באשלגן , כולל משמש, עדשים, דלעת, שעועית ותרד.


פרוטוקול תוספי תזונה ליתר לחץ דם

להלן כמה תוספי תזונה וצמחי מרפא שכדאי לשקול לשלב בתוכנית הטיפול הלא תרופתי ליתר לחץ דם.


מגנזיום

מגנזיום הוא מינרל חשוב לבריאות השלד ושרירי הלב, ומחסור או חוסר יכולים לתרום ליתר לחץ דם ואי ספיקת לב כרונית.


הערה: מגנזיום במינונים גבוהים יותר עלול לגרום לצואה רופפת ויש לתת מינון לפי סבילות המעיים.



קו-אנזים Q10

קו אנזים הוא נוגד חמצון רב עוצמה התומך בייצור אנרגיה ומונע היווצרות קרישי דם. הוכח כי CoQ10 מוריד את לחץ הדם הסיסטולי ואת לחץ הדם הדיאסטולי.



ליקופן

הליקופן הוא נוגד חמצון קרוטנואיד שנמצא בריכוז גבוה בעגבניות ואחראי לתת למגוון פירות וירקות את צבעם האדום. מטה -אנליזה משנת 2013 הגיעה למסקנה כי ליקופן במינון גבוה (מעל 12 מ"ג ליום) מוריד ביעילות את לחץ הדם הסיסטולי, במיוחד בקרב אנשים עם לחץ סיסטולי גבוה יותר ובעלי מוצא אסייתי. לאחר ארבעה שבועות, מחקר זה הגיע למסקנה שהשפעה כוללת נגד יתר לחץ דם של 10/4 ממ"כ בחולים.



שום

מטה -אנליזה משנת 2008 הגיעה למסקנה כי תכשירי שום עדיפים על פלצבו בהפחתת לחץ הדם אצל אנשים עם יתר לחץ דם. מנגנונים מוצעים האחראים להשפעה נגד יתר לחץ דם זו כוללים גירוי של גזי תחמוצת החנקן ומימן גופרתי ועיכוב של אנגיוטנסין-II, וכתוצאה מכך ביחד להרחבת כלי הדם ולהפחתת לחץ הדם.



הִיבִּיסקוּס

תה היביסקוס ששולב בתזונה של חולים עם יתר לחץ דם ויתר לחץ דם קל, ללא נטילת תרופות להורדת לחץ דם, הביא להפחתת לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי לאחר שישה שבועות.



מתי לבצע בדיקות חוזרת

יש לבצע מעקב עצמי אחר לחץ הדם בבית עם מד לחץ דם מאושר. באופן אופטימלי, על המטופלים למדוד ולתעד את לחץ הדם לפחות פעמיים ביום, בבוקר ובערב, במיוחד לאחר שינוי משטר טיפול כדי לנטר את היעילות.


יש לבצע מעקב במרווחים של חודש להערכה מחודשת עד לעמידה ביעדי לחץ הדם, ובשלב זה ניתן לדחות את המעקבים השגרתיים לכל 3-6 חודשים.


סיכום

יתר לחץ דם הוא גורם סיכון קרדיווסקולרי משמעותי. איתור וטיפול מתאים בלחץ דם גבוה יכולים להפחית את התמותה הקרדיו-וסקולרית. טיפול ביתר לחץ דם צריך תמיד לכלול שינויים בסיסיים באורח החיים, תוך שימת דגש על תזונה בריאה ללב ופעילות גופנית. ההחלטה על התחלת טיפול תרופתי צריכה לשקול את הסיכון למחלות קרדיווסקולריות של המטופל, את חומרת יתר לחץ הדם והעדפות האישיות. טיפולים לא תרופתיים יכולים להיות מיושמים כחלופה או בשילוב עם תרופות להורדת לחץ דם מרשם כדי לטפל ביעילות בלחץ דם גבוה ולייעל את הבריאות והתפקוד הקרדיווסקולרי.


20 צפיות

Comments


bottom of page