טיפול נטורופתי בכבד שומני

במחלת כבד שומני לא אלכוהולי תאי כבד מוחלפים בשומן עקב חוסר איזון מטבולי. שינויים אלו ברקמת הכבד מתרחשים בגלל גורמים מטבוליים ולא בגלל גורמים משבשים אחרים בכבד, כמו שימוש מופרז באלכוהול, חומרים אחרים שפוגעים בכבד או זיהומים ויראליים. גישה נטורופתית מטפלת בהצטברות עודפת שומן זו בכבד על ידי זיהוי וטיפול בתפקוד מטבולי ודלקת לא מאוזנת.

ככל שהפרעות מטבוליות קשורות כמו השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 גדלות ברחבי העולם, מספר האנשים המושפעים ממחלת כבד שומנית, עולה במהירות. זה יכול להשפיע על אנשים בכל הגילאים, כולל ילדים.

מהי מחלת כבד שומני לא אלכוהולי ?

מחלת כבד שומני לא אלכוהולי מתייחסת לקבוצה של מצבים המתרחשים כאשר הכבד מתמלא בשומן. מחלת כבד שומני מחולק לכבד שומני לא אלכוהולי (NAFL) ולסטאטהפטיטיס לא אלכוהולי (NASH) והוא גורם להפרעה בתפקוד הכבד. במצבים אלו, השינויים השומניים ברקמת הכבד מתרחשים עקב סיבות שאינן שימוש מופרז באלכוהול או חומרים אחרים המזיקים לכבד.

לכבד תפקידים חשובים רבים, לרבות חילוף חומרים וויסות רמות כימיקלים וחומרים תזונתיים רבים בדם, ייצור גורמי קרישה שיסייעו באיזון קרישת דם ודימום, והפרשת מרה למעיים כדי לסייע בעיכול השומנים והרחקת פסולת מהגוף.

בשלב מוקדם, כאשר שומן מחליף רקמת כבד עם מעט או ללא דלקת או נזק לכבד, זה ידוע ככבד שומני לא אלכוהולי (NAFL). ככל שיותר ויותר שומן מצטבר עם הזמן, יחד עם דלקת לא מאוזנת, זה יכול לגרום לפציעה בכבד ולפגוע בתפקוד הכבד כאשר NAFL מתפתח לסטאטהפטיטיס לא-אלכוהולית ( NASH ). כאשר דלקת כרונית זו גורמת להצטלקות בכבד, יכולה להתרחש שחמת ואי ספיקת כבד.

תסמינים של מחלת כבד שומני לא אלכוהולי

במיוחד בשלבים המוקדמים, מחלת כבד שומני עשויה שלא לגרום לתסמינים בולטים רבים . ברגע שמצטבר יותר מדי שומן, זה יכול לגרום לכאבים מהגדלה של הכבד, המורגשת במרכז או בחלק העליון הימני של הבטן ועלול לגרום גם לעייפות.

אם שומן ממשיך להצטבר יחד עם עלייה בדלקת, הכבד ניזוק עם תפקוד לקוי. בשלב זה, אנשים עשויים לחוות תסמינים המשקפים נזק לכבד כמו:

עייפות קשה וחולשה

ירידה במשקל

גירוד לאורך זמן

בדיקה גופנית עשויה להראות סימנים כמו:

כבד מוחשי, מוגדל

סימנים של תנגודת לאינסולין, כגון כתמי עור כהים מעל פרקי פרקי האצבעות, המרפקים והברכיים

הצהבה של העור או העיניים

כלי דם דמויי עכביש על העור

כמויות גדולות של שומן סביב המותניים

סימנים של שחמת, כגון תחושת טחול מוגדל, אובדן שרירים או הצטברות נוזלים בבטן.

אם הדלקת והנזק נמשכים לאורך זמן, זה יכול בסופו של דבר להוביל לאי ספיקת כבד שעלולה לדרוש השתלת כבד.

כאשר שומן משתלט על הכבד, הדבר מחמיר עוד יותר את הדלקת ומגביר את הסיכון למחלות מעבר לכבד, כגון:

סוכרת מסוג 2

מצבי לב

מחלת כליות כרונית

מה גורם למחלת כבד שומני לא אלכוהולי ?

מחלת כבד שומני והמצבים הנלווים אליו נובעים מחוסר תפקוד מטבולי ודלקת. חוסר איזון מטבולי, כולל עודף משקל, רמות גבוהות של שומן בדם, במיוחד טריגליצרידים או כולסטרול LDL ("רע"), ובעיות סוכר בדם כמו תסמונת מטבולית, טרום סוכרת וסוכרת מסוג 2 ,כולם מגבירים את סיכון של מחלת כבד שומני .

גנטיקה

גנטיקה משחקת תפקיד במחלת כבד שומני ועשויה לעזור להסביר מדוע מחלת כבד שומני נפוצה יותר בקבוצות גזעיות ואתניות מסוימות.

דיסביוזה

מכיוון שיש דיבור דו-כיווני בין המעי-כבד, תזונה ובריאות המעיים הם גורמי מפתח המעורבים בהתפתחות הפרעות בתפקוד המטבולי העומד בבסיס מחלת כבד שומני . ציר המעי-כבד מושפע מגורמים גנטיים, סביבתיים ואורח חיים. התזונה, איזון החיידקים במערכת העיכול, מטבוליטים מיקרוביאליים וחומצות מרה כולם עוזרים לווסת את חילוף החומרים והחסינות במעי ובכבד, מה שיכול להשפיע על התפתחות מחלת כבד שומני.

מינים שונים של חיידקים במעיים מעבירים חומרים מזינים בצורה שונה ומשפיעים על אופן חילוף החומרים של גלוקוז ושומנים, כך שחוסר איזון בחיידקים במעיים ( דיסביוזיס ) תורם לתסמונת מטבולית. חיידקים לא מאוזנים במעיים יכולים לאפשר צמיחת יתר של פתוגנים, חדירות מוגברת של המעי ( מעי דולף ), דלקת כרונית ודרישות מטבוליות וניקוי רעלים מוגברות בכבד.

צמיחת יתר של חיידקי המעי הדק ( SIBO ) הוא סוג שכיח של דיסביוזיס במעיים שיכול לתרום לעלייה בחדירות המעי, מה שמוביל להתקדמות ולהתפתחות של מחלת כבד שומני.

מעי דולף

מספר גורמים עלולים לגרום לדלקת ולנזק במעיים , כולל מתח, חשיפות רעילות, דיאטות דלקתיות, תרופות, אלכוהול, רגישויות למזון וחומצה נמוכה בקיבה. כאשר מחסום המעי הופך לדולף או מופרע יותר, רעלים עלולים להסתובב בדם ולהכביד על הכבד.

סוכרים מעובדים ופרוקטוז

למרות ששומן משתלט על רקמת הכבד, צריכת עודף של פחמימות מעובדות וסוכרים היא הגורם התזונתי העיקרי המוביל להפרעה בתפקוד המטבולי שגורם למחלת כבד שומני. סוכרים מעובדים אלו מפעילים את ייצור השומן בכבד.

בפרט, דיאטות עשירות בפרוקטוז מעלות את הסיכון למחלת כבד שומני מכיוון שפרוקטוז עובר ישירות לכבד כאשר הוא נצרך, שם הוא הופך לשומן. בצורה של סירופ תירס עתיר פרוקטוז, סוכר זה משמש בדרך כלל להמתקת משקאות ומזונות מעובדים.

ככל שהסוכרים הופכים לשומן בכבד, מתפתחת יותר דלקת, מה שגורם להחמרה בבעיות מטבוליות עם ויסות רמת הסוכר בדם, עמידות לאינסולין וטרום סוכרת. עודפי סוכרים אלו תורמים גם לעלייה בשומן בבטן ( שומן קרביים ) שיש לו השלכות מטבוליות נוספות. בנוסף, שינויים מטבוליים אלו יכולים להיות כרוכים ברמות גבוהות של טריגליצרידים ו-LDL ( חלקיקי כולסטרול מסוכנים הקשורים להתקפי לב) בדם.

בדיקות לגורם שורש למחלת כבד שומני לא אלכוהולי

בנוסף לבדיקה גופנית ומחקרי הדמיה כמו אולטרסאונד או MRI של הכבד שעלולים להראות מצבורי שומן והצטלקות מאוחרת יותר, בדיקות רפואה פונקציונלית יכולות להעריך את תפקוד הכבד ולהעריך חוסר תפקוד מטבולי ודיסביוזה התורמים למחלת כבד שומני.

בדיקות תפקוד כבד

פאנל תפקודי כבד מעריך את תפקודי הכבד על ידי מדידת אנזימי כבד (אלנין אמינוטרנספראז (ALT) ואספרטט אמינוטרנספראז (AST)), חלבונים ובילירובין (חומר במרה ) בדם עשויים להיות תקינים ב-NAFL או להתחיל להראות עליות המשקפות תפקוד לקוי. או נזק. Gamma Glutamyl Transferase GGT ) )הוא אנזים נוסף המיוצר בעיקר בכבד שיכול לשקף שהגוף מנסה לייצר רמות גבוהות יותר של גלוטתיון כדי להתמודד עם ניקוי רעלים או מתח חמצוני.

איזון סוכר בדם וסמנים מטבוליים

הערכה מקיפה של בריאות מטבולית יכולה לעזור במיקוד הגורמים הבסיסיים .

נעשה שימוש במספר בדיקות כדי להעריך כיצד הגוף מתמודד עם סוכרים, כולל גלוקוז בצום, המוגלובין A1c המודד את רמת הסוכר הממוצעת בדם בששת השבועות הקודמים, אינסולין בצום ו- C-פפטיד , סמן שהגוף מייצר אינסולין.

אלה יכולים לעזור לזהות תנגודת לאינסולין, שבה נשארים סוכרים בדם, הגורמים לדלקת ולנזק לכלי הדם, מה שמוביל לאורך זמן לסוכרת מסוג 2 ול-מחלת כבד שומני . בדיקת סבילות לגלוקוז ובדיקת סבילות לאינסולין יכולות להסתכל עוד יותר על האופן שבו הגוף מטפל ומעבד סוכרים.

כדי להעריך עוד יותר את האיזון המטבולי, מדדי שומנים הכולל כולסטרול כולל, HDL ("כולסטרול "טוב"), LDL ("כולסטרול "רע") וטריגליצרידים בוחנים את מאזן השומנים והכולסטרול בדם.

סמנים דלקתיים

למרות אופיו הלא ספציפי, hs-CRP הוא אינדיקטור רגיש לדלקת בגוף ולכן ניתן להשתמש בו לאורך זמן כדי לקבוע מגמות בדלקת.

ויטמין D

ויטמין D ממלא תפקיד חשוב בתפקודי גוף רבים, כולל חסינות, חילוף חומרים ובריאות הכבד. מחסור בויטמין D נפוץ במחלות כבד כרוניות, כולל מחלת כבד שומני . ויטמין D משפיע על ייצור ציטוקינים דלקתיים ועל האופן שבו תאי השומן מגיבים לדלקת, מה שהופך אותו לגורם תורם אפשרי להצטברות שומן בכבד.

הערכת בריאות המעיים

רגישויות למזון לא מטופלות, חשיפה לכימיקלים, אנטיביוטיקה, תזונה מעובדת מאוד וגורמים אחרים עלולים לגרום לדליפת המעי, מה שמאפשר לחלקיקי מזון וחומרים אחרים להיכנס ישירות לזרם הדם, שם הם מובילים לשחרור ציטוקינים מעודדי דלקת.

מבחן SIBO

בדיקת SIBO עם בדיקת נשיפה יכולה להעריך כל גידול יתר של חיידקי המעי במעי הדק ויש לשקול אותה מכיוון שחוסר האיזון של חיידקים, דלקות וחדירויות המעיים המתרחשות ב- SIBO יכול לתרום לעלייה בחדירות המעי, מה שמוביל להתקדמות פיתוח של מחלת כבד שומני .

כל בדיקת מעבדה אחרת שיש לבדוק

הבדיקה הסופית לאבחון מחלת כבד שומני היא ביופסיית כבד לבדיקת דגימת רקמה של הכבד לאיתור שומן, דלקת וצלקות. מחקרי הדמיה, כמו אולטרסאונד או MRI, של הכבד עשויים להראות מצבורי שומן וצלקות מאוחרות יותר.

פרוטוקול טיפול נטורופתי עבור מחלת כבד שומני לא אלכוהולי

גישה נטורופתית למחלת כבד שומני מתייחסת לחילוף החומרים, הדלקת וחיידקי המעיים העומדים בבסיס המצב. בנוסף לשמירה על תפקוד טוב של רמת הסוכר והאינסולין בדם וכן איזון כולסטרול/טריגליצרידים גבוהים, הטיפול היעיל ביותר במחלת כבד שומני כולל שינויים טיפוליים בתזונה ובאורח החיים.

דיאטה טיפולית ושיקולי תזונה עבור מחלת כבד שומני

בעוד שתזונה היא גורם עיקרי בהתפתחות הפרעות בתפקוד המטבולי העומד בבסיס מחלת כבד שומני, שינויים בתזונה ובאורח החיים יכולים לעתים קרובות לשלוט או להפוך את הצטברות השומן בכבד.

דיאטה אנטי דלקתית עבור מחלת כבד שומני

התזונה הים תיכונית היא תזונה אנטי דלקתית המורכבת משומנים בריאים, ירקות, פירות, אגוזים, קטניות, דגנים מלאים, דגים ופירות ים. היא גם נועדה להפחית את צריכת בשר אדום ומעובד, כמו גם להגביל עודפי סוכרים.

ניתן להתאים את התזונה כדי לספק חומרים מזינים שתומכים עוד יותר בתפקוד בריא של הכבד. מחקרים מראים כי השלמת תזונה עם " פוליפנולים ירוקים " נוספים, תרכובות צמחיות המצויות בירקות ירוקים, שיפרה עוד יותר סמני בריאות תזונתיים המגינים מפני מתח תאי המעורב במחלת כבד שומני.

ירקות ממשפחת המצליבים כמו ברוקולי, כרובית, קייל וכרוב ניצנים, כמו גם שום ובצל, עשירים בגופרית כדי לעזור בניקוי רעלים מהכבד.

ירידה במשקל בת קיימא

הגבלה קלורית, הפחתת משקל של 5-10% באנשים הסובלים מעודף משקל, ופעילות גופנית הוכחו גם כמשפרות את תפקודי הכבד ואת המאפיינים ההיסטולוגיים של רקמת הכבד. איבוד איטי ושמירה על משקל מאוזן יכול להפחית דלקת וצלקות בכבד. הקפדה על דיאטה אישית ממוקדת מזון מלא שמבטלת מזונות מעובדים ואלרגנים נפוצים למזון, כולל גלוטן, יכולה לסייע בירידה בת קיימא במשקל תוך שיפור הטיפול בסוכרים ובריאות המעיים.

הימנעות מרעלים לכבד

הימנעות מאלכוהול, סירופ תירס עתיר פרוקטוז, פחמימות מעובדות וחומרים אחרים יכולים לעזור לשפר פרמטרים המשקפים מחלת כבד שומני .

פרוטוקול תוספות עבור מחלת כבד שומני

מחקרים מצביעים על כך שתוספת עם חומרים תזונתיים כגון סילימרין, ויטמין D, ויטמין E, ארטישוק, כורכומין ופרוביוטיקה עשויה להועיל לחולים עם מחלת כבד שומני.

סילימרין

סילימרין הוא נוגד חמצון רב עוצמה המופק מגדילן חלב (Silybum marianum), אשר שימש באופן מסורתי במשך מאות שנים לטיפול בהפרעות בכבד ובכיס המרה. בנוסף לתכונותיו נוגדות החמצון המונעות נזקים רדיקליים חופשיים לכבד ומייעלות את תפקוד המיטוכונדריה בכבד, סילימרין הוא גם אנטי דלקתי ומונע פיברוזיס של רקמת הכבד.

ויטמין D

ויטמין D הוא הורמון מסיס בשומן הממלא תפקיד מפתח בוויסות מינרליזציה של עצמות, תגובה חיסונית, התמיינות תאים ודלקת, עם השלכות חשובות על בריאות הכבד. בגוף האדם, 90% של ויטמין D מופקים מהפיכת דהידרוכולסטרול לכולקלציפרול/ויטמין D3. כולקלציפרול זה עובר הידרוקסילציה בכבד ובכליה, וכתוצאה מכך הפעלה של ויטמין D. Calcitriol שהוא הצורה הפעילה ביותר של ויטמין D.

ויטמין D משפר את הרגישות לאינסולין ויש לו גם תכונות אנטי דלקתיות. בחולים עם מחלת כבד שומני מאומת, נטילת ויטמין D3 הביאה לירידה באנזימי כבד ודלקות, כפי שהשתקפו מרמות CRP, מה שמרמז שוויטמין D הוא טיפול משלים יעיל לשיפור פרמטרים מטבוליים, כימיים ודלקתיים.

ויטמין E

בגלל תכונותיו האנטי דלקתיות והנוגדות חמצון, ויטמין E יכול להפחית פיברוזיס, אנזימי כבד, סטאטוזיס ודלקת בחולים עם מחלת כבד שומני.

ארטישוק

ארטישוק (Cynara scolymus) הוא עשב ששימש באופן מסורתי להגנה על הכבד. מחקרים מראים שתוספת בתמצית מטוהרת של מיץ עלי ארטישוק טרי שיפרה את רמות השומנים ואנזימי הכבד בחולים ושיפרה את מבנה הכבד בהדמיית אולטרסאונד וסמני אנזימי כבד ותפקוד (בילירובין כולל ALT, AST) בחולים עם מחלת כבד שומני.

כורכומין

כורכומין (Curcuma longa) הוא פוליפנול טבעי מכורכום בעל תכונות משנות שומנים, נוגדות חמצון ואנטי דלקתיות שהראו הגנה מפני התפתחות של סטאטוזיס בכבד והתקדמותה לסטאטהפטיטיס. מחקרים מצביעים על כך שתוסף כורכומין מביא להפחתה משמעותית באנזימי כבד, היקף מותניים, אינדקס מסת הגוף וסטאטוזיס בכבד.

פרוביוטיקה

מכיוון שלמיקרוביוטה יש השפעה משמעותית על שלמות מחסום המעי, דיסביוזה, דלקת, סבילות חיסונית וציר המעי-כבד, תוסף פרוביוטיקה יכול להועיל לטיפול במחלת כבד שומני. מהספרות עולה כי תוספת פרוביוטיקה לתמיכה במיקרוביום בריא יכול לשפר את העמידות לאינסולין, את רמות אנזימי הכבד ואת מידת חדירת השומנים בכבד. לדוגמה, מטה-אנליזה העלתה כי פרוביוטיקה שיפרה את אנזימי הכבד, דלקת כבד, סטאטוזיס כבד ופיברוזיס בכבד באלה עם מחלת כבד שומני.

סיכום

מחלת כבד שומני מתרחשת כאשר הכבד מתמלא בשומן. ניתן לחלק את מחלת כבד שומני לכבד שומני לא אלכוהולי (NAFL) ולסטאטהפטיטיס לא אלכוהולי (NASH) והוא גורם להפרעות בתפקוד ואי ספיקת הכבד.

בעוד שלעתים קרובות אין תסמינים ספציפיים בשלב מוקדם של המחלה, מחלת כבד שומני יכולה לגרום לחוסר תפקוד כרוני של הכבד ולהוביל לסיבוכים חמורים כמו אי ספיקת כבד אם לא מטפלים בחוסר האיזון המטבולי הבסיסי. מאחר שתאי כבד מוחלפים בשומן עקב חוסר איזון מטבולי במחלת כבד שומני, גישה נטורופתית מזהה ומטפלת בתפקוד מטבולי ודלקת לא מאוזנת כדי להתאים את הטיפול באופן אינדיבידואלי לכל מטופל.